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Formulario para Cotação de Seguro
Dados do Segurado
  1. (Obrigatório)
  2. (Obrigatório)
  3. (Obrigatório)
  4. (Obrigatório)
  5. (Obrigatório)
  6. (Obrigatório)
  7. (Obrigatório)
  8. (Obrigatório)
  9. (Obrigatório)
  10. (Obrigatório)
  11. (Obrigatório)
  12. Estado Civil
  13. Tipo de Residência
DADOS PRINCIPAL CONDUTOR
  1. (Obrigatório)
  2. (Obrigatório)
  3. ESTADO CIVIL
  4. (Obrigatório)
  5. RG
  6. RELAÇÃO COM O SEGURADO
  7. (Obrigatório)
  8. (Obrigatório)
  9. (Obrigatório)
  10. (Obrigatório)
  11. GARAGEM FECHADA?
  12. NO TRABALHO
  13. NA RESIDENCIA
  14. NA FACULDADE
  15. UTILIZA O VEICULO PARA
  16. O PRINCIPAL CONDUTOR RESIDE EM:
  17. EXISTE CONDUTORES NA FAIZA ETARIA DE 18 A 25 ANOS ?
  18. RESIDEM COM O PRINCIPAL CONDUTOR PESSOS NA FAIXA DE 18 A 25 ANOS ?
  19. PRATICA ESPORTE SEMANALMENTE
  20. FOI VITIMA DE VEICULOS FURTADOS OU ROUBADOS NOS ULTIMOS 24 MESES ?
Dados do Veiculo
  1. (Obrigatório)
  2. (Obrigatório)
  3. (Obrigatório)
  4. (Obrigatório)
  5. (Obrigatório)
  6. (Obrigatório)
  7. (Obrigatório)
  8. (Obrigatório)
  9. VEICULO ALIENADO
  10. POSSUI SISTEMA ANTIFURTO?
  11. KM DE USO DIARIO
  12. RENOVAÇÃO
  13. (Obrigatório)
 

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